よくあるご質問【Q＆A】
【当院で対応可能な総合診療】
・すべての内科（総合内科）
・癌の症状に対する緩和医療
・精神科（認知症/うつなど）
・皮膚疾患（アトピーなど）
・その他、一部小児
（歯科治療には対応できません）
【在宅医療とは】
・通院が困難な方に対し、医師がご自宅まで訪問します
・疾患に関わらず、苦痛症状を緩和するように努めます
・地域のケアマネージャー・薬局・訪問看護ステーションなどと連携して支援します
・病院の専門外来と並行して、在宅医療を受けることも可能です
※よくあるご質問【Q＆A】
- Q1. 訪問診療を申し込むにはどのようにしたら良いですか？
A1. 訪問診療の対象とされているのは、原則 「居宅（または施設）で療養を行っており、疾病、傷病のために通院による療養が困難な方」とされています。しかしその規定は特に例示されておらず、主治医の判断によるものとされています。鎌倉市の地域包括支援センターや、横浜市の地域ケアプラザ、にご相談頂くとスムーズです。
- Q2. 往診をしてほしいのですが？
A2. 定期訪問中の方に往診が可能になります。お急ぎで在宅医療の開始を希望の場合も、可能な限り早期に対応します。
- Q3. どのような人が訪問診療を利用できますか？
A3. 年齢、性別、宗教、疾患状況、程度を問わずに診療させて頂きます。 -
例えば・・・
- ご自宅、施設での療養を強く希望される方
- 病院への通院が困難な方
- 寝たきりの方、または寝たきりに準じる方
- がんなどの治療をご自宅、施設に住みながら行っている方
- 退院後、ご自宅・施設で療養生活を送られる方
- ご自宅・施設での在宅酸素やカテーテルなどの医療依存度が高い方
- ご自宅で緩和ケアをご希望の方 など
- Q4. 訪問診療ではどのようなことをしてもらえるのですか？
A4. 全身状態の診察を基本として、お薬の処方、疼痛などの症状緩和のための持続皮下注射・点滴、中心静脈栄養、酸素療法、人工呼吸器の管理等の医療措置が行われます。褥瘡（床ずれ）などの処置や、認知症の方へのケアにも対処して参ります。もし入院治療が望ましい場合には、対応してもらえる医療機関（湘南鎌倉総合病院など）と連絡を取り合います。
- Q5. 訪問診療の場合、どのくらいの頻度で診療してもらえるのですか？
A5. ご本人の様子や病状を見て総合的に判断しますが、基本的に月2回の訪問診療を行うことが多いです。これは病状や体調が悪くなる前に事前に察知し対応が図りやすいことと、ご本人・ご家族との関係性の向上などを目的としていますが、安定している方は月1回の訪問診療も可能です。また病状が悪化して医学的に必要と考えられる場合は、週に１回〜数回の診察も可能です。
- Q6. 夜間・休日や緊急時はどうすればいいのですか？
A6. まずはご利用されている訪問看護ステーションにお電話頂き、必要に応じて医師も緊急訪問させて頂いております。電話は24時間対応しておりますので、まずはお電話にて様子をお知らせください。
- Q7. 訪問診療にはどのくらいの費用がかかるのですか？
A7. 医療保険において1カ月に2回の訪問診療で院外処方箋を交付する場合、おおよそ7,500円（1割負担の方）となります。その他、医療機器に使用した投薬（医療用麻薬の持続皮下注射など）、臨時往診などを実施した場合は別途費用がかかります。
- Q8. お薬は持ってきてもらえるのですか？
A8. お薬は院外処方となります。在宅医療の方は、お薬も薬局から届けてもらうことができます。 - ①ご家族が薬局まで薬を受け取りに行かなくて良い
- ②訪問薬剤師によって内服管理、服薬指導、残薬調整が可能になる
- ③お薬カレンダーに配薬してくれる
- などのメリットがあります（1回につき500円ほどの費用はかかります）。
- これまで利用されていた薬局で訪問・配達をしていない場合は、配達を行っている薬局もご紹介できます。
- Q9. 診療費の支払いはどのようにすればよいのですか？
A9. 診療費は通常、月単位でのお支払いとなります。基本的に『銀行口座振替（毎月27日の引き落とし）』でお願いしております（どうしても銀行口座をお持ちでない方はコンビニ払いとなりますが、別途数百円の費用がかかります）。防犯などの観点から現金は扱っておりませんので、ご了承ください。 -
例）4月の診療費は、5月20日頃に当院から請求書を郵送し、原則5月27日前後の引き落としになります。
- Q10. 定期的に病院の専門外来にも通院できますか？
A10. 訪問診療の開始後もこれまでかかっていた専門外来に受診されたい方もいらっしゃり、特に抗がん剤の投与など、専門的なことはこれまでの主治医と並行して在宅医療を受けている方もおられます。
- Q11. 小規模多機能型居宅介護施設に退院予定ですが、訪問診療を受けることはできますか？
A11. 小規模多機能型居宅介護施設を利用する方への訪問診療は、サービス開始30日前に訪問診療を行っていないと利用できませんでした。しかし、令和 2 年度の診療報酬改定により退院直後に宿泊サービスを利用した場合でも、訪問診療が可能となりました。これにより、退院直後に自宅へ戻ることが困難で、小規模多機能型居宅介護施設を利用している方で訪問診療の利用を断念していた方も訪問診療を利用する事が可能になりました。
- Q12. 訪問診療を受けていますが、歯科などの訪問診療を受けることもできますか？
A12. 歯科などの他科医師や、訪問美容師（髪の毛のカット）なども来てくれます。内容や期間は状況によって異なりますが、主にケアマネージャーが調整してくれます。
Q13. 夜間・休日でも、必ずいつもと同じ主治医が診察に来てくれるのですか？
A13. 当院は24時間365日対応するようにしているため、さすがにすべて主治医が対応すると倒れてしまいます。そのため夜間・土日祝日は別の医師が伺うこともあります ※特に日曜・祝日は主治医とは別の医師による診察になることが多いため、ご了承ください
- Q14. デイサービスとの併用は可能ですか？
A14. 可能ですが、訪問診療を行う場は原則ご自宅となっています。デイサービスを利用されている曜日や時間帯を考慮し、訪問診療を受けることができます。
- Q15. 特別養護老人ホームで訪問診療を受けることはできますか？
A15. 可能です。ショートステイとしての利用または、末期の悪性腫瘍などの場合に限り訪問診療を受けることができます。
Q16. 高額療養費制度は在宅でも適応されますか？
A16. 適応されます。月の自己負担額が一定以上になった場合、払い戻しが受けられます。上限額は年齢や所得、利用している健康保険の種類によって異なります。詳しくは健康保険証に記載された問い合わせ先（保険者）にご確認してください。
Q17. 交通費や駐車場代はかかりますか？
A17. 交通費が必要な在宅クリニックも少なくありませんが、当院では交通費は頂いておりません（非常勤医師が運転できずタクシーで伺った時のみ実費請求）。ご自宅前に駐車する場所がなくコインパーキングなどを使用する場合は、駐車場代として一律300円を頂いています（コインパーキングの実費計算は非常に煩雑になるため一律にさせていただいておりますが、ご了承頂ければ幸いです）
Q18. 外来診察は行っていないのですか？
A18. 診療スペースなどが手狭であることから、申し訳ありませんが原則、対面での外来診察は行なっておりません。時間帯は限られますが、心療内科・セカンドオピニオンなどの各種ご相談で診察をご希望の方は、夜間オンライン診療からご予約ください。-